治疗和预防肝素诱发的血小板减少症:美国胸科医师学会循证临床实践指南(第八版)。

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Warkentin TE, Greinacher, Koster Lincoff

治疗和预防肝素诱发的血小板减少症:美国胸科医师学会循证临床实践指南(第八版)。

胸部。2008年6月,133(6):340 - 380年代。doi: 10.1378 / chest.08 - 0677。

PubMed ID

18574270 (在PubMed

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文摘

本章对识别、治疗和预防肝素诱发的血小板减少症(打击)抗栓和溶栓治疗的一部分:美国胸科医师学会循证临床实践指南(第八版)。1级建议强劲,表明,福利,或不大于风险,负担,和成本。2级值表明,个别患者可能会导致不同的选择。在本章主要建议如下:患者接受肝素的临床医生认为谁打> 1.0%的风险,我们建议血小板监控在没有血小板计数(1级c)。患者接受肝素或得到肝素在前两周,我们推荐的诊断调查如果血小板计数下降> / = 50%,和/或血栓形成的事件发生时,在5至14天内(含)启动肝素后,即使病人不再接受肝素治疗血栓形成或发生血小板减少(1级c)。强烈怀疑患者(或确认),是否并发血栓形成,我们建议使用一种替代方法,nonheparin抗凝(danaparoid (1 b级),lepirudin[1级c], argatroban[1级c], fondaparinux (2 c级),或bivalirudin[2级c])的进一步使用依诺肝素钠(能)或低分子量肝素(LMWH)治疗或起始/延续的维生素K拮抗剂(VKAs) (1 b级)。指导方针包括具体建议nonheparin抗凝剂量不同包插入。强烈疑似或确诊患者,我们不推荐使用维生素K拮抗剂(VKA)(香豆素)治疗后血小板显著恢复(通常,至少150 x 10 (9) / L)在开始VKA治疗较低血小板计数(1 b级);VKA治疗开始只有低维护剂量(最大5毫克的华法林或6毫克phenprocoumon)在更高的初始剂量(1 b级);,nonheparin抗凝剂(如lepirudin, argatroban danaparoid)直到血小板已经达到一个稳定的高原,国际标准化比率(INR)已达到预定目标范围,在最小重叠之间的至少5天nonheparin抗凝和VKA治疗而不是一个短的重叠(1 b级)。 For patients receiving VKAs at the time of diagnosis of HIT, we recommend use of vitamin K (10 mg po or 5 to 10 mg IV) [Grade 1C].

DrugBank数据引用了这篇文章

药物

Fondaparinux