Heparin-induced血小板减少症:当低血小板抗凝的授权。

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Ortel TL

Heparin-induced血小板减少症:当低血小板抗凝的授权。

血液学是Soc内科杂志2009:225-32建造计划。doi: 10.1182 / asheducation-2009.1.225。

PubMed ID

20008202 (在PubMed

]

文摘

Heparin-induced血小板减少症(打击)是一种免疫介导性疾病引起的血小板抗体的发展因子4 (PF4)和肝素。血小板减少症通常是温和的,平均血小板最低点大约50到60 x 10(9)血小板/ L。严重的血小板减少症患者被描述,而在这些患者抗体水平高和严重的临床结果报告(例如,播散性血管内凝血与微血管血栓形成)。血小板减少的时机与肝素治疗的起始是至关重要的,随着血小板开始下降5到10天内开始肝素。血小板计数下降更快可以发生在病人最近接触到肝素(前3个月内),由于预制anti-heparin / PF4抗体。延迟所产生的冲击也被描述形式,后几天或几周内肝素已经停止。与其他药物引起的血小板减少症,特征是血栓栓塞并发症的风险增加,主要是静脉血栓栓塞。肝素和所有heparin-containing产品应停药,另一种,non-heparin抗凝。替代代理使用患者的有效打击包括lepirudin, argatroban bivalirudin, danaparoid,虽然最后代理在北美是不可用的。Fondaparinux被用于少数患者,通常似乎是安全的。 Warfarin therapy should not be initiated until the platelet count has recovered and the patient is systemically anticoagulated, and vitamin K should be administered to patients receiving warfarin at the time of diagnosis of HIT.

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药物

Fondaparinux